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      4. 為突破診斷心腦血管疾病而生的血管造影

         

        心腦血管疾病發病人群                  
         

        當今心腦血管疾病不但是多數中老年人的夢魘,致死致殘率高,也因為生活壓力過大,飲食作息混亂,缺乏運動都導致逐漸年輕化的趨勢,腦血管疾病被世界衛生組織稱為人類健康的頭號“殺手”,一旦治療不及時,就有猝死的風險。它每年奪走約1500萬人的生命,數字接近世界人口總死亡數的1/4。

         

        早期的診斷和治療                         
         

        造影檢查是一種目前最先進,也是使用比較廣的一種檢查技術,造影檢查主要是通過人體的血管,注射相應的造影劑,根據檢查部位的具體情況來確定相應的時間,然后進行相應的ct和核磁共振檢查,彩超檢查,了解組織器官的大小,位置,病灶的形態特征,對于疾病的性質,定性以及患者的診斷作用。

        簡單說來就是通過X光照射顯影劑或導絲的不通透性來用陰影的形式顯示病變部位的情況。通常需要影響設備,導絲導管,顯影劑搭配作為檢測工具。

         

        大家可能聽說過比較常聽說的輸卵管造影---來檢測輸卵管是否堵塞而造成不孕不育;泌尿系統造影通過靜脈內注入含碘造影劑,觀察其在腎臟、輸尿管、膀胱的積聚,從而診斷泌尿系統疾病的一種造影方法;上消化道造影即通常所說的鋇餐,是指用硫酸鋇作為造影劑,在 X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法,包括食道造影、食道胃造影、小腸造影等。

         

        今天我們來聊聊血管造影,是一種介入檢測方法,是指將造影劑引入靶血管內,使目的血管顯影,從而達到診斷目的?,F在的血管造影通常指數字減影血管造影,是指利用計算機處理數字化的影像信息,以消除骨骼和軟組織影像,使血管清晰顯示的技術。

         

        血管造影既可以顯示血管本身的形態改變,如擴張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等,又可根據血管位置的變化,確定有無占位,是先進的心腦血管病診療方法,是心腦血管疾病診斷的金標準。

         

         

        適應癥                                       
         
         

        顱內及頸部血管性疾病,如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、主動脈瘤的形態、動靜脈瘺等,其診斷靈敏度、特異性和正確性都很高達95―100%。顱內占位性病變,如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等及顱腦外傷所致各種腦外血腫。

         

        腹部血管系統的檢查。腹主動脈極其主要干支,如腎動脈、腹腔動脈及屬支、腸系膜上動脈及下動脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動脈狹窄,尤其有嚴重的動脈硬化狹窄時,用動脈插管變得困難,此時采用DSA可顯示它的優越性。目前腹部血管的DSA檢查中,應用最廣泛的是肝、腎動脈造影。

         

        四肢血管系統的檢查,DSA可以診斷四肢動脈及干支的狹窄和閉塞、動脈瘤、動脈畸形。

         

        介入放射學的應用,在介入放射學中利用DSA的引導管方式,能實時顯示導管或導絲在血管內推進的情況,并清楚地觀察其與血管的關系,使其頭部及心臟的定位更為準確,因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作,也有助于各種介入性操作,如對出血病灶和畸形血管的栓塞、腫瘤血管的栓塞或局部注入化學藥物、采用氣囊導管對狹窄的血管施行腔內成形術等。

         

        禁忌                                              
         
         

        首先需要注意的是對造影劑過敏,有出血性疾病,心腎肝功能不全或者全身情況稽查的病人是不能做血管造影手術的。檢查前要做過敏性實驗,結果呈陰性者才可以做造影檢查,還要做凝血時間的檢測,另外注意在檢查前六小時需要禁食。

        讓我們先了解一下心臟造影,經常說是冠脈造影,醫生通過冠狀動脈來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話,他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。

        手術過程:局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈,送置入一根導絲,隨后套上一根導管,醫生會扭送導絲導管經過會血管進入到冠脈指定點,導絲撤出,注射顯影劑進入導管,通過X射線對導管成像可顯示動脈阻塞情況。根據檢查結果,如果血管存在明顯狹窄,醫生可能會實施支架置入術。如果診斷為急性心肌梗死,患有瓣膜病術前評估等,必須要進行冠脈造影檢查。

         

        如果有一下情況之一,也強烈建議進行冠脈造影檢查。

        >有典型的缺血性心絞痛癥狀:疼痛的部位主要在心前區。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指, 早晨多發;疼痛一般 持續3~5分鐘后會逐漸緩解,可數天或數星期發作一次,亦可一日內發作多次。經運動平板,心肌核素顯像提示心肌缺血者。

        >不典型性心絞痛,表現為胸悶、氣短、周身乏力、嘔吐、惡心等,尤其是老年女性和糖尿病患者。

        >心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性,病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。

        > 不明原因的心律失常,乳惡性室性心律失?;蛐掳l新發傳導阻滯。

         

         

         
        心臟造影可能會對身體造成的傷害    
         
         

        >出血或血腫: 有創檢查,就是要進入人體,心臟造影要通過穿刺部位放一個管,通過這個官連接外界與血管,可能會造成局部出血、全身出血、穿刺點血腫,血管痙攣、血管內壁損傷,假性動脈瘤及動靜脈瘺等,動脈閉塞等等。 

        >造影劑腎病: 既然是心臟造影,就必須使用造影劑,造影劑需要經過腎臟代謝,尤其糖尿病、腎功能不全、老年人更容易出現造影劑腎病。

         >極少數的風險由導絲斷裂,導管斷裂,導管導絲打結等等并發癥,心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常,各種栓塞。 

        您聽完,估計都不敢做心臟造影了,但是這是極少數的情況,并且麥普奇醫療本著生命第一的原則,研發了國際一流水準的造影導管以及獨特的VEMA親水涂層導絲。

         

        麥普奇VEMA親水涂層導絲特點    
         

        頭端柔軟,減少對血管壁損傷

         親水順滑,優秀的通過性,容易通過復雜迂回的病變

        鎳鈦合金芯絲,具有可靠的扭控性和推送性,扭控性可達1:1

        顯影優異,可視性佳,定位準確

         多種參數設計,方便臨床應用選擇

         

        麥普奇造影導管特點                     
         
         
         

         保證導管質量的同時盡可能保留大內徑方便導絲通過

        各種頭端形狀,出色的操控性。

        適宜的導管硬度,易于在扭曲血管中推送。

        不透光材質,增強顯影性

         

         
         
         
         
         
         
        2020年12月2日 12:51
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